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健康--从心开始,从这里开始之高血压篇:高血压防治十大误区

误区一:老人血压高点没关系

  病例:我今年74岁了,近年来血压已接近临界值,今年更是跨界达到150/90毫米汞柱,家人都劝我看病吃药,但我觉得,老人血压高点没关系,是这样吗?

  解析:不少人误以为随着年龄的增长,血压随之增高是一种生理现象;认为年龄越大,高血压的诊断标准相应地越高。这一错误认识在老年人群中尤为突出,有些高血压也因此得不到正确诊断和有效治疗。高血压的诊断标准是:收缩压大于等于140毫米汞柱和舒张压大于等于90毫米汞柱。高于这个标准都应该治疗。

误区二:血压降得越快、越低越好

  病例:医生给我开了降压药,说至少要1个月才能让血压达标,有那种降压快效果好的药吗? 

  解析:除了高血压急症外,降压治疗应缓慢进行,不能求之过急,持续、平稳降压才是正确的降压原则,血压达标通常需4-12周。

  普通高血压患者血压要低于140/90毫米汞柱,糖尿病、肾病等高危病人要低于130/80毫米汞柱,脑血管病和冠心病病人要低于130/80毫米汞柱,但血压也并非降得越低越好。因为血压过低会导致脑血流灌注不足,增加脑缺血的风险。

误区三:靠输液治疗高血压

  病例:随着天气转凉,社区医院有很多像我一样来测血压的老人。大伙儿血压基本上都在高压140-150毫米汞柱,低压90-100毫米汞柱。但有些老人说自己有些头晕,后颈部不适,要求输液。

  我的血压在这些老人中,相对而言算高的,但医生总是给我简单开点降压药吃,叫我过几天再来测血压。请问,我该不该主动要求输液治疗呢?

  解析:有的高血压病人想依靠输几天液降压。除了高血压急症,如高血压危象、高血压脑病需要静脉点滴降压治疗外,一般的高血压是不需要输液治疗的。有的认为输液能活血化淤,改善循环,预防血栓。其实短暂输液,对预防血栓是没有作用的。

误区四:保健品能治高血压

  病例:我先生老裴得高血压5年了,他一直担心西药副作用大,总把治愈的希望寄托在保健品上。每次小区有讲座,他准去听,听完还买很多保健品回来。但我听医生说,想控制好血压,不能全信保健品,是这样吗?

  解析:部分患者认为西药副作用大,不愿意长期服用西药,而用非药物方法完全代替药物治疗。实际上,现在许多媒体夸大养生疗法和保健食疗的功效,说可以代替药物治疗,这都是错误的。

  大多数保健品如天然保健食品、饮品以及降压器具(如降压枕头、降压手表、降压项链、降压帽子、降压鞋垫等),大多不具备明确的降压作用。即使有,降压作用也很轻微,不能达到治疗目标,还会延误规范治疗的时间,最终危害健康。

误区五:血压高,就紧张

  病例:被确诊为高血压后,我一直担心自己的病?即便医生给开了药,我总是习惯性地频繁测血压,希望早点看到疗效,这样对吗?

  解析:过分关注自己的血压,频繁测血压、调药,反而影响降压效果。人24小时血压水平是不恒定的,有峰有谷,不同时间段量血压,其数值有所不同,而且也受气候、心理、身体因素的影响。患者不能血压不稳就紧张,正确的做法是,在医生的指导下调整药量。

误区六:全凭感觉用药

  病例:我的主治医生最近非常生我的气。她给我开的药,我头晕就吃,不晕就不吃。这次感冒,血压一下蹿升上去,她说这与我凭感觉吃药有关,是这样吗?

解析:血压的高低与症状的轻重没有明确的关系。大部分高血压患者没有症状,有些人即使血压明显升高,因为患病时间长,已经适应了高血压,仍没有不适的感觉。高血压是用血压计量出来的,没有不适感觉,并不能说明血压不高。高血压病人应定期测量血压,如每周至少测量血压1次。不能“跟着感觉走”来估计血压值和用药。

 误区七:血压正常就停药

  病例:经过治疗,去年六月份,我的血压趋于正常,不吃药时高压115-120毫米汞柱,低压70毫米汞柱左右,没有什么明显不适。我就从7月底自己停了药,不知这样做可以吗?

  解析:血压降至正常后就停药,这样做是错误的。高血压病人通常需要终生服降压药,停药后,血压会再次升高,血压波动过大,对心脑肾靶器官损害更严重。正确的做法是,在长期的血压控制后,小心地逐渐减少药物的剂量和种类,一般只对那些能够严格坚持非药物治疗,即健康生活方式的病人可以减药量。在减药的过程中,必须监测血压的变化。

误区八:吃了药就不用改变生活方式

  病例:我是高血压患者,一直遵医嘱吃药。因工作原因,我经常熬夜、喝酒,但每次都想,吃着药呢,不会有大问题,这行吗?

解析:部分高血压患者认为,得了高血压病后,只要坚持长期、规则地服药就准好。高血压是多种因素综合作用造成的,治疗也是综合的,改善生活方式和药物治疗缺一不可。吸烟、饮酒、食盐量大等不良习惯不加以控制,会继续损害血管,加重高血压。单纯靠吃药,药物再好也难有良效。正确的做法是除选择适当的药物外,必须要长期坚持健康的生活方式。

误区九:频繁换药

  病例:我是今年元旦后新确诊的高血压患者,如今一个月过去了,我在不同医院看了好几拨大夫,换了好几种新药,还吃了很多病友推荐的药,血压一直都降不下去,不知为什么?

  解析:不停地换医生,势必会不停地换药;不按医嘱服药,去吃病友或药店推荐的药,也会出现间断用药或频繁换药等问题。

  间断性服药,即血压升高时服药,血压降为正常时马上停药,这样会造成血压大起大落。还有些人服药后,几天没看到效果,就要求换药,使得血压不断起伏,不能有效控制。实际上,大多长效降压药需要2-4周,才能充分发挥降压效果。请遵医嘱规范用药。

误区十:闷头吃药,不看效果

病例:我去年年初被确诊为高血压,刚开始吃药,效果不错,但下半年因工作忙,没按时去复诊,吃药后总感觉血压控制不住了,怎么办?

  解析:该患者是典型的闷头吃药,不看效果。降压不仅要将血压降至目标水平,而且要长期稳定。首先,要定期测量血压,检验疗效。其次,降压强调个体化用药,要坚持每天或每周定期测血压、做记录,掌握用药量与血压变化之间的关系,了解需要用多大剂量或怎样联合用药,才能使血压稳定在理想水平。最后,要坚持定期复诊,医生会根据你的记录,更准确地指导你调药。