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小儿外科成功抢救一例新生儿脐膨出

新生儿出生5小时即手术

小儿外科成功抢救一例新生儿脐膨出

 

       近日,我院接收一名脐膨出新生儿,该患儿于当日6时在东莞某医院出生,1小时后急诊送入我院,脐部见一大小约6×7×4cm 肿物,表面透明,囊内为小肠,充满淡黄色液体,脐部缺损3.5cm ,羊膜囊破裂,缺口约2.5×0.5cm。术前诊断为脐膨出并羊膜囊破裂。
      由于患儿病情危急,即使当晚接近凌晨,小儿外科主任王立勇还是迅速安排手术并主刀,最后在麻醉科、手术室的精心配合下成功完成了该例出生5小时的新生儿脐膨出修补术。

       脐膨出是先天性腹壁发育畸形的常见类型,患儿因先天性腹壁发育不全在脐带周围形成腹壁缺损,导致腹腔内脏脱出。由于该病与染色体异常有关,病儿在患有脐膨出的同时还可能伴有其他器官的畸形,处理不当死亡率很高。绝大部分病儿需生后立即手术,否则由于局部皮肤破溃坏死、感染,病儿很难继续生存。脐膨出的死亡率与治疗时间密切相关,有条件时应尽早手术。

        王立勇主任称,此病发病率为1/3000~1/5000,男性居多,手术越早进行越好,这样手术成功率也高。其手术的难点在于分离新生儿脐动脉和肠管粘连风险大,需要扎实的基本功。而且,这类新生儿一般情况差,适应外界环境能力差,体温调节和呼吸系统发育等尚不完善,呼吸储备差,易引起呼吸、循环衰竭。因而,对该类手术的麻醉和术中护理提出了更高的要求。该例手术的成功完成体现了小儿外科在治疗复杂、罕见病例上的实力,也体现了我院多学科协作的团队精神。

 

王燕妮 文/图